”Riksrevisionen ringer HPE-enheten”

– Hrm, jag ringer från Riksrevisionen. Vem pratade jag med sa du?

– Jag heter Sputnik och jobbar här på Hitte-På-Enheten eller HPE som vi säger…jag kopplar dig till ordföranden.

– Ja det är ordföranden för HPE. Vad kan jag hjälpa till med?

– Ja hej, jag heter Sunde Förnuftus och är riksrevisor. Vi inleder en revision av er verksamhet utifrån tre olika områden, verksamhetens ledningsstruktur inklusive visioner, processer och uppdrag samt uppföljning.

Enligt våra informationer har ni börjat med olika projekt utan att dessa har någon typ av förankring, varken i utredningar eller vetenskap. Att den medicinska professionen inte tillfrågas i processerna.

– Processerna? Vi jobbar inte på det viset. Vi hittar på idéer som vi sedan lägger ut på konsulter som sedan tar fram prospekt på förändringar. Det är mycket effektivare. Den medicinska professionen, haha, vad vet de? De skulle stoppa upp alltihopa med frågor som ”vilket problem skall det här lösa? Om vi bjöd in dem så skulle vi aldrig få något gjort.

– OK så ni får något gjort då – hur vet ni det? Hur ser utvärderingarna ut?

– Utvärderingar…nä det hoppar vi över. Vet du - när vi i HPE har sagt hur det skall bli så blir det också så. Vi behöver inte utvärdera något – det säger konsulterna i samband med att de lämnar in sina fakturor.

– OK, så ni litar mer på konsulterna än på egna utvärderingar då?

– Så klart, det är ju det vi betalar dem för!

– Jag tror jag förstår…eller…men vi går vidare. Det här med ledning och styrning. Var har ledningen för vision för sjukvården?

– Vision? Det är väl en fackförening…jag tror inte jag riktigt förstår.

– En vision är en övergripande idé som skall gälla för verksamheten.

– Jaha då förstår jag. Den är 4-årig.

– 4-årig? Nu förstår inte jag riktigt. En vision för sjukvården kan till exempel vara att ge alla sjuka en god och professionell vård utifrån medicinsk vetenskap och etablerad erfarenhet.

– ….Jaha den visionen…. Nä vet du den har vi skrotat för länge sedan. Här satsar vi i stället på att alla skall vara friska och hälsosamma. Därför har vi till exempel inga vårdcentraler, vi har hälsocentraler! Och primärvården styrs av Hälsoval, jag menar kan det bli tydligare?

– Jag tror jag förstår…eller…nå. Men vad gör ni med dem som faktiskt är sjuka?

– Jo de som är sjuka får förstås söka en vårdcentral.

– Men du säger att ni inte har några vårdcentraler.

– Nej inte vi nej. Men det finns vårdcentraler i Kronoberg och i Blekinge! Det är det många som är nöjda med.

– Och det gör ni inget åt?

– Varför skulle vi göra det? De återvänder hem och är friska och sedan kan de ha kontakt med sin hälsocentral.

– Jaha ja…Jag tänkte vi skulle gå vidare. Hur ser den yttersta ledningen för verksamheten ut? Vem bär ansvaret? Är det du?

– Nej vet du, vi har kommit längre än så. Idéer kommer till på lite olika vis, till exempel genom konferenser eller workshops som konsulterna ordnar. När en idé verkar bra så har vi en demokratisk process som beslutar och då blir det ingen som bär ansvaret.

– OK, jag tror jag behöver sammanfatta. Du beskriver att ni ”hittar på idéer” för styrningen av sjukvården utan att det egentligen finns något problem att lösa. Vidare att konsulter hjälper er med dessa idéer som genomförs utan utvärderingar. Och ingen bär ansvaret? Har jag förstått det hela rätt?

– Jajamen! Ordföranden gungar tillbaka i sin komfortabla stol med ett självbelåtet leende.

– Ursäkta, men det låter som att själva verksamhetsidén för HPE…som ni kallar det…är bara att hitta på idéer?

– Precis! Det är det vi är till för!

– Ursäkta att jag säger det, men det låter som en av episoderna i Djungelboken. Men så kan det väl ändå inte vara…?

– Djungelboken? Nu förstår jag inte riktigt……

– I slutet av filmen sitter en grupp gamar i ett träd och försöker hitta på saker. Är det där ni fått inspirationen?

Ordföranden blev svettig i pannan. Fanns Hitte-På-Enheten innan konsulterna föreslog namnet? Hade de sett Djungelboken? Var det så det gick till?

OBS! Detta är en fiktiv historia som inte nödvändigtvis överensstämmer med verkligheten!

Erik Lexne, leg läkare